Institut Chiari de Barcelona
El Síndrome de Arnold Chiari se puede detener.
viernes, 23 de febrero de 2018
jueves, 10 de noviembre de 2016
¿Cuándo operar y por qué?
Las preguntas más frecuentes sobre la aplicación del tratamiento quirúrgico
¿Qué hacer si un especialista propone una intervención?
La indicación quirúrgica ha de ser valorada después de un estudio detallado del caso y teniendo en cuenta todos los factores, entre ellos los posibles diagnósticos y tratamientos, la edad del paciente, la calidad de vida, las expectativas etc.
¿Cuando está
indicado aplicar el protocolo quirúrgico del Filum System® (FS®) a la Enfermedad del Filum?
Lo antes posible, en cuanto se detecte la
enfermedad, para eliminar la causa y detener la progresión de la patología.
Cuando se puede establecer el diagnóstico de la Enfermedad del Filum implica la
existencia de un deterioro físico, especialmente neurológico, progresivo.
¿Hay casos de
pacientes asintomáticos con expresión anatómica de la enfermedad (por las
imágenes de RM y RX)?
En ningún caso hemos encontrado pacientes
asintomáticos: en más de 3000 primeras visitas en nuestro centro, hemos
detectado siempre en la la exploración física o en la historia clínica signos o
síntomas de la patología que emergen sin que el paciente y los profesionales
sanitarios se den cuenta.
Según nuestra experiencia clínica, hay varios tipos de condiciones en los
pacientes con Enfermedad del Filum:
Enfermos con muchos síntomas y/o signos y poca expresión anatómica de la
patología
Sin un estudio especializado de las pruebas de resonancia magnética y
radiológicas, muchos pacientes de esta tipología no encuentran el diagnóstico
(ejemplos: descensos de amígdalas cerebelosas muy leves; señal de
isquemia/edema en la médula espinal como expresión de una Presiringomielia;
menos de 10º de desviación de la curvatura vertebral en la escoliosis). Esto
normalmente retrasa los diagnósticos y la aplicación del tratamiento, con el
riesgo de que el paciente se deteriore todavía más a nivel neurológico.
Enfermos con pocos síntomas/signos y mucha expresión anatómica de la
patología
Algunos enfermos descubren por casualidad que tienen la patología a través
de resonancia magnética, pero si ellos creen que no tienen síntomas, toman la
decisión de no intervenir, porque su calidad de vida creen que es satisfactoria
(porque no saben como sería sin la enfermedad). El FS® se aplica igualmente en
estos casos lo antes posible, porque siempre existe deterioro físico y además hay
el riesgo de que algún síntoma (frecuentemente pérdida de fuerza y sensibilidad
en cabeza y extremidades) o lesión no percibidos se agrave, y una vez iniciado,
puede ser irreversible. Además, el Descenso de la Amígdalas Cerebelosas (DAC) o
el Quiste Intramedular (QIM) puede suponer un riesgo de compresión del tronco
cerebral en el agujero occipital y debidos a la fuerza de tracción que genera tensión
e impacto, pudiendo ir mas allá de comprometer la calidad de vida, podrían
ponerla en peligro (muerte súbita).
Enfermos con síntomas/signos pero sin expresión anatómica
En algunos casos se han diagnosticado de EF a pacientes que no encontraban
la causa anatómica de cuadros clínicos muy parecidos al de la enfermedad (ejemplos:
impactación de las amígdalas cerebelosas, síndrome de Arnold-Chiari 0; Síndrome
Neuro-Cráneo-Vertebral clínica). Gracias al examen profundo de nuestros
especialistas a nivel del encéfalo, tronco cerebral y médula espinal, y después
de descartar cualquier otra patología co-mórbida, se indica la aplicación del
FS®, con excelentes resultados.
Enfermos con grave expresión anatómica y aparentemente sin síntomas
Muchos neurocirujanos que no comparten el FS® sugieren esperar que
aparezcan los síntomas para operar, a veces incluso en casos de descensos de
las amígdalas graves o de cavidades siringomiélicas extensas. Esto porque su
tratamiento quirúrgico de elección es la Descompresión o craniectomía
sub-occipital, con un riesgo mayor que las expresiones anatómicas tan severas,
y podrían empeorar mucho más el cuadro clínico del enfermo. Los neurocirujanos
del FS®, en cambio, indican la aplicación del tratamiento quirúrgico a pesar de
la aparente ausencia de síntomas, porque en realidad se ha comprobado con
nuestro método no existen casos asintomáticos, al menos a nivel de signos,
reflejos o disfunciones. La enfermedad ya está activa, por lo tanto recomiendan
intervenir lo antes posible, para evitar las lesiones que existen sin aparentes
síntomas y de ulteriores empeoramientos anatómicos con afectación de la
condición clínica del enfermo.
¿Por qué muchos
neurocirujanos aconsejan esperar para aplicar un tratamiento quirúrgico?
Cuando los tratamientos de elección para el
Síndrome de Arnold-Chiari I sea la decompresión o craniectomía suboccipital y la
siringostomía para la cavidad de la Siringomielia idiopática, en algunos casos
sugieren la observación en cambio de la intervención. Se trata de
intervenciones quirúrgicas mayores, que implican riesgos elevados y
complicaciones frecuentes en comparación con los de la misma patología. En el
caso de que la patología todavía no compromete demasiado la calidad de vida del
enfermo, y los síntomas no son tan graves, consideran que no es necesario intervenir.
¿Hay casos en
los que se recomienda esperar para la aplicación del Filum System®?
El protocolo quirúrgico de sección del filum
terminale del método sanitario FS® para la Enfermedad del Filum conlleva por lo
general un riesgo mínimo, tan sólo se ha detectado una remota posibilidad
infección o hematoma de la herida quirúrgica como en otras intervenciones
quirúrgicas. Por lo tanto, se recomienda su
aplicación lo antes posible, para eliminar las lesiones que se están produciendo a nivel de
los tejidos en todos los casos que se diagnóstica la existencia de la patología,
con un mínimo riesgo quirúrgico, casi nulo en comparación con el de la
enfermedad.
¿Cómo actúan el
FS® y las intervenciones de descompresión
sub-occipital y siringostomía sobre la
enfermedad?
El FS® elimina la causa de la patología, no sus consecuencias, y tiene el
fin de bloquear la evolución de la enfermedad. En muchos casos, a pesar de que
la acción no sea directa a influir en los efectos de la enfermedad, podemos
observar un re-ascenso de las amígdalas cerebelosas, o una disminución de la
cavidad siringomielica, o una rectificación de la columna torcida.
Interviniendo lo antes posible, se interrumpe el empeoramiento de los síntomas
y se favorece la mejoría de los que son reversibles en el momento de la
intervención.
Por otro lado, la
descompresión sub-occipital y la siringostomía no eliminan la causa de la
patología (“Siringomielia,
escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopática. Etiología común”, Rev Neurol. 1996 Aug; Volúmen 24, Nº 132; 937 – 959, Royo-Salvador MB –
“Platibasia,
impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral,
etiología común con la sirignomielia, escoliosis y malformación de
Arnold-Chiari idiopáticas”, Rev Neurol. 1996 Oct; 24 (134):1241-50,
Royo-Salvador MB),
la tracción anómala causada por un filum terminale excesivamente tenso, dejándola
activa. Esto explica porque los síntomas vuelven a presentarse después de unos
años tras la descompresión suboccipital (“Hindbrain decompression for Chiari –
syringomyelia complex: an outcome analysis comparing surgical techniques”, C.
Hayhurst, O. Richards, H. Zaki, G. Findlay & T. J. D. Pigott, Department of
Neurosurgery, Walton Centre for Neurology and Neurosurgery, Liverpool, UK).
jueves, 18 de junio de 2015
Décimo aniversario y los Mil casos alcanzados
El Institut Chiari & Siringomielia &
Escoliosis de Barcelona se complace en anunciar que este mes de Junio de 2015, se cumplen los diez años desde que el neurocirujano barcelonés Dr. Miguel B. ROYO SALVADOR, líder de su equipo, publicase el
artículo titulado “Results of the
section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and
Chiari malformation”, en la
prestigiosa revista ACTA NEUROCHIRURGICA, que es la Publicación Oficial de la Asociación
Europea de las Sociedades Neuroquirúrgicas.
Asimismo, deseamos compartir que, nuestro equipo
neuroquirúrgico ha alcanzado en fecha 16 de junio de 2015 los Mil casos de
pacientes operados con la técnica mínimamente invasiva sobre el Filum
terminale según el método Filum System®,
justo en este emblemático aniversario.
Después de estos diez años de intenso trabajo, y
aprovechando esta ocasión tan especial, el departamento editorial del Institut
Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona tiene el
privilegio de avanzarles el primer video en relación a la Enfermedad del
Filum, a la que nos dedicamos de forma tan altamente especializada, donde
se muestra el origen común del Síndrome de Arnold-Chiari I, la Siringomielia
y la Escoliosis idiopáticas:
viernes, 26 de julio de 2013
Sobre una publicación aparecida en Internet
En relación al escrito “Síndrome
occulta del midollo ancorato? La sezione del filum per via extra durale (serie
di 152 pazienti)” de Sardo y cols., que aparece en un portal Internet. A
generado una serie de comentarios fuera de lugar, especialmente por:
1.
El escrito se basa a una enfermedad distinta,
"la médula anclada oculta", a la que nosotros tratamos que es el síndrome
de tracción medular ó el síndrome del filum terminale ó “el síndrome del filum
terminale tenso” ó The cord-traction syndrome, ó The filum terminale
syndrome, ó Tight filum terminale syndrome que fue descrita Garceau en
1953.
“La
médula anclada oculta” a la que se refiere el escrito también se la llama “médula
anclada por espina bífida oculta” ó “Tethered spinal cord” y fue descrita por
Hoffmann en 1976 y se trata ocasionalmente con la sección del filum terminale.
Confundir
o hacer confundir las dos enfermedades puede provocar conclusiones equívocas e
indica una carencia de conocimientos grave, especialmente si de ellos se
derivan indicaciones quirúrgicas, que pueden ser erróneas.
2.
El portal de Internet donde está el escrito, no
está reconocido por ninguna entidad médica o científica, es simplemente un
lugar donde “colgar”; no ha pasado por la supervisión de ningún tribunal médico
o ético.
3.
En ese escrito siguen una teoría propia, que no
está refrendada por ningún estudio científico previo. A pesar de citar varios
autores, su teoría no la entienden ni los autores.
4.
El escrito no tiene un criterio de selección de los
pacientes, reúnen varios diagnósticos inconexos, por lo que los resultados son
inclasificables y las conclusiones no son válidas.
5.
La forma en que es recogida la información y sus
parámetros es parcial con una inadecuada forma de recogida de información antes
y después de la cirugía.
6.
La técnica quirúrgica quiere imitar alguna que no
está ni publicada, para un propósito fisiopatológico exclusivo de los autores,
puesto que mezclan la tracción y la circulación del líquido cefalorraquídeo
como responsables de las enfermedades de forma enigmática.
7.
Este escrito contribuye al rechazo de otras teorías
y tratamientos que se quieren imitar sin ningún tipo de formación y
acreditación para perjuicio de los pacientes. El desprestigio como ha ocurrido
en muchas ocasiones en la Historia de la Medicina hará desaparecer un
tratamiento, que si está bien realizado puede contribuir a erradicar algunas
enfermedades.
8.
Los resultados clínicos del escrito son malos, y
manifiestamente peores que cuando se compara con el tratamiento de alguna
enfermedad parecida por Dr. Milhorat con la laminectomía lumbar.
La excitación mostrada por
algunas asociaciones que han apoyado hasta ahora la craniectomía aplicada a una
de las enfermedades, con un índice de mortalidad del 0.5 al 30%, mayor que la
evolución espóntanea de la enfermedad 0,00013%. Y que han insultado a los que
no seguían sus propósitos, corren ahora a clamar victoria ante un escrito que
propone un tratamiento gratuito, para una enfermedad que no es la misma a la
que nosotros tratamos, no tienen acreditación por nadie, al estar publicada en
un portal de Internet sin ningún control o garantía científica, con malos
resultados y que lo más recomendable es ignorarlo.
No acabamos de entender como los
mismos grupos oficiales de personas que por años han seguido recomendando la craniectomía
hasta en niños, sin informar sobre la posibilidad de mucho menor riesgo, que
podrían encontrar en nuestro Instituto (desde el 2008, de referencia
internacional a nivel mundial), ahora se desvelen los más acérrimos partidarios
de un equipo de trabajo que se encuentra apenas en sus inicios en el estudio y
en acercarse a los hallazgos publicados en la bibliografía del Dr. Royo Salvador,
cuando paradójicamente antes han dirigido severas críticas y puesto en duda la
sección del filum terminale en algunas enfermedades.
El Institut Chiari de Barcelona apoya a su Director con la convicción en el proyecto del método Filum System®, delante de los actuales practicas de parte de hospitales y centros, que a nivel internacional intentan minar su rigor; y se compromete a llevar a cabo la aplicación del “Método” hallado por él, en el interés de los pacientes y de su salud, protegiéndolo de los condicionamientos e intereses, a veces, claramente ajenos a la ética y la deontología médico-científica.
jueves, 25 de abril de 2013
Mensaje inicial blogs
Mensaje inicial blogs.
El
“Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona” ha creado
blogs en los idiomas de más uso en nuestro planeta, para que los afectados por
las diferentes enfermedades que conforman la “Enfermedad del Filum” como son: Síndrome
de Arnold Chiari I, Siringomelia Idiopática, Escoliosis
Idiopática, Impresión Basilar, Platibasia, Retroceso Odontoideo, Kinking del
tronco cerebral y enfermedades asociadas como la Eneuresis nocturna y otras, puedan
tener conocimiento, información y acceso a las últimas novedades que puedan
beneficiarles.
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